お見積もりフォーム

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お送りいただいた内容を確認後、担当者より折り返しご連絡いたします。

通常1~2日以内に、ご指定の方法にてお見積もり書をお送りいたします。
見積もり依頼の段階で、機器が予約でいっぱいの場合がございます。
その際はお電話かメールにてご連絡致します。

全ての項目にお答え下さい。

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ご担当者様氏名
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メール
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お見積もり書の送付方法のご希望
希望レンタル機器の台数をご記入下さい。
血管年齢計×   台 BCチェッカー×   台
血管年齢計MA×   台 血流観察器(320型)×   台
骨ウェーブ(超音波式)×   台 UDEX-i×   台
マインドチェッカー×   台 メタボリック計×   台
マインドバランス×   台 NEO活齢計×   台
素肌美人×   台 健康ナビゲーション×   台
脳年齢計×   台 ウエルナビⅡ×   台
脳活動測定器×   台 ioi757×   台
血圧・血流計×   台
レンタル機器のご使用期間をお選び下さい。
 年   月   日 ~  年   月   日
 日間
※レンタル機器は、ご使用開始日までにお届けいたします。
備考
貴社所在地と機器のご使用場所が異なる場合は、必ずご使用場所を記入してください。